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2960 全力以赴（第2页）

麻醉诱导后行右侧股动静脉插管，股动脉采用15～17fr导管，插管至髂总动脉水平；股静脉采用19～21fr导管，插管至下腔静脉水平。选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器。导管置人完成后即开始转流。

ecmo的最大流量通常决定于插管。每一种插管都有其特殊的流量-压力曲线。插管越大流量越高。比如，17号的动脉插管只可以达到每分钟4到5l的流量，而21号的插管可以在不对管壁造成额外压力的情况下达到6l每分钟的流量。

考虑到小石头的年龄因素，郑仁尝试了很多次，最后选择了最合适型号的插管。

初始流量为间断心输出量的50％，转流期间维持在30％以上，术中根据氧合及心功能情况，调整转速和流量。

郑仁也没有购买助手帮助自己手术，这次只是摸索一下经验。虽然剩余的手术训练时间很多，但郑仁并不准备“浪费”。

这次手术，郑仁并不认为3d打印的克隆肺组织可以完美胜任。如果有异常情况，他准备把苏云支走，然后“瞒天过海”，用系统空间里的肺组织置换苏云熟悉的实验室带来的3d打印肺组织。

这么做风险很大，但郑仁为了手术成功已经做了最坏的准备。

能拿出来真正做移植的肺组织都是几十万的经验值才能兑换，比之前在系统空间里用的更昂贵。

一点点来吧，希望苏云那面提供的肺组织能比较靠谱。

当开始手术的时候，郑仁发现了异常。

在ecmo流量下降前，他观察到“管道震颤”的现象。

这是由于当血管内容量状态处于较低水平时，ecmo管路内的负压引起静脉插管撞击静脉壁所导致的现象。

持续震颤可能导致ecmo报警或“吸壁至流量下降”，郑仁调低ecmo流量后发现震颤幅度可迅速缓解；随后他采取边扩容边缓慢增加ecmo流量的方式解决这个问题。

正常来讲管道震颤现象在ecmo的使用中不算罕见，想来老贺应该碰到过很多次。但郑仁还是很谨慎的一点点解决管道震颤的情况，一直到怎么扩容，给多大剂量才避免发生管道震颤都摸的一清二楚。

只是一个细节，就足足浪费了30个小时的手术训练时间。

手术越来越大，手术训练时间消耗的也越来越多。幸亏有3d打印的模拟人可供训练，要不然在系统手术室里购买助手，一系列下来估计也训练不了几次。

不过让郑仁比较欣慰的是苏云带来的3d打印克隆肺组织相当不错，完成手术后系统竟然给出了88%的手术完成度。

这个完成度在郑仁做过的手术中是比较低的，但郑仁已经证明了的一点是3d打印的组织和在系统空间购买的组织没有本质上的区别。

只要没事就好，郑仁也不想大变活人一样变出肺组织脏器。

一个喉镜、一个刀片，这都是小事儿，随便怎么解释。哪怕苏云或是别人心存疑虑，也会认为郑仁是强迫症，只是赶巧了而已。

但变出来一个肺脏……

倒卖人体器官的么？要是那样的话，只要被人注意到，后果不堪设想。

克隆肺脏应该能用，这是郑仁得到的最好的消息。

62个小时的手术训练砸进去，郑仁觉得自己的水平真心不错。器官移植专精，虽然大猪蹄子没有给出说明，但郑仁确信这个专精技能起到了很大的作用。

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