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第52章 可怕的大心脏53（第2页）

心电图可显示心律失常、心肌缺血等情况。超声心动图是诊断扩张性心脏病的重要手段，它可以测量心脏的大小、功能，以及观察瓣膜的运动情况。心脏磁共振则能更准确地评估心脏的结构和功能。此外，还可能需要进行血液检查，如b型利钠肽等，以辅助诊断。

综合以上各项检查结果，医生可以判断是否为扩张性心脏病，并确定疾病的严重程度，从而制定相应的治疗方案。

对于扩张性心脏病的治疗原则是早发现，早知道，早治疗。维持心功能的稳定，预防合并症是基本的治疗。扩张性心脏病是一种严重的心脏病，它会导致心脏扩张并失去正常的收缩功能。治疗扩张性心脏病通常需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、生活方式改变和可能的手术干预。

药物治疗常常是扩张性心脏病治疗的关键。用一些药物来帮助心脏更有效地收缩，减轻心脏负担，并控制其他相关症状，如水肿和呼吸困难。

此外，改变生活方式也对治疗扩张性心脏病非常重要。患者需要限制盐分摄入，避免过度劳累，保持适当的体重，并遵循建议进行定期锻炼。戒烟和限制饮酒也是必要的。

在一些严重的情况下，手术可能是必要的治疗手段。例如，心脏起搏器或心脏移植可能被用于改善心脏功能。

总的来说，扩张性心脏病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者积极配合医生的治疗计划，并进行定期的随访和监测。治疗的目标是减轻症状、提高生活质量，并尽可能延长患者的寿命。每个患者的治疗方案都应根据具体情况量身定制，以确保最佳的治疗效果。

这例患者患者已经是扩张性心脏病终末期，各种并发症，合并症已经很明显了，首先我们改善心脏功能，缓解症状，目前主要是心功能的问题，这次可能与感染有关，所以控制感染，缓解心功能不全的症状，预防心律失常，栓塞也应该是治疗的重点。

对家属谈话，高病危，病情沟通，基本的治疗，如吸氧，强心，利尿，抗感染。至于血管扩张剂的应用应该注意血压变化。

目前治疗的新的亮点是，贝塔受体拮抗剂，可以改善患者的远期效果，只是这例患者目前不适应这种治疗，等心功能稳定后，可以试着使用。

还有强心剂的应用，要注意剂量偏小，扩大的心肌，对毛地黄类比较敏感，有时治疗效果没有表现出来，毒性作用已经很明显了。

这类疾病预防很重要，以下是一些预防扩张性心脏病的建议：

1.**健康生活方式**：保持均衡的饮食，摄入富含营养的食物，如水果、蔬菜和全谷物。适度锻炼，如散步、慢跑或游泳，有助于增强心脏功能。控制体重，避免肥胖。戒烟限酒，减少咖啡和刺激性饮料的摄入。

2.**控制基础疾病**：对于高血压、糖尿病等慢性疾病，要积极治疗，将血压、血糖控制在正常范围内。定期进行体检，及时发现和治疗其他可能影响心脏健康的疾病。

3.**减轻压力**：学会应对压力，通过放松技巧如深呼吸、冥想或瑜伽来缓解紧张情绪。保持良好的心理状态，避免长期焦虑和抑郁。

4.**定期检查**：定期进行心脏检查，包括心电图、超声心动图等，以及时发现心脏异常。如果有家族病史，应更加关注心脏健康，并按照医生建议进行定期检查。

5.**合理用药**：遵循医生的建议用药，不要自行增减药物剂量。某些药物可能对心脏有影响，如某些抗生素和抗抑郁药，使用时需谨慎。

总之，预防扩张性心脏病需要综合的生活方式改变和定期的健康监测。如果出现呼吸困难、水肿等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。保护心脏健康，从生活的点滴开始。

这例患者可能对我们来说已经是近自己的职责减轻患者的症状。严格的治疗方案，配合患者的自身努力，能不能扛过这次。太年轻了，很可惜的，但是我们尽力，不要让我们，和患者及家属留有遗憾。

经过我们一个晚上的努力，患者病情稳定下来了，呼吸困难，胸闷，气短得到缓解，水肿消退，精神也好很多。

付老师说:“心功能趋于稳定，我们观察2天左右，如果还能稳定，可以试着小剂量美托诺尔治疗。”

两天过去了，我们欣喜看到，患者顽强的挺了过来，心功能稳定。试着美托诺尔小剂量使用，患者反应良好。

生命的意义是在别人已经放弃的情况下，只要自己不放弃，一切还有希望，当世界已经遗忘你时，只要自己不离不弃，仍然还有灿烂的日子。

患者治疗2周多，病情稳定，出院了，嘱咐患者注意生活起居，保暖，休息，坚持服药，定期复查。

以后的几年里，患者与流星仍然有书信往来，他经过美托诺尔治疗，已经得到明显恢复。准备成家立业了。

流星每每想到这例患者，他在以后的工作中常常用这例患者激励患者同病魔做斗争。给自己，给家里人，给社会一个好的结果。

命运掌握在自己手里，你自己不倒下，没有人会让你倒下……

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