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邱云飞的医术高超,许多病人都自发地为他宣传,来仁心堂就诊的人也越来越多。这不刚刚看完一个便秘的患者,现在又来了一个腹泻的小婴儿了。这次是一个奶奶带着一个女子和一个小宝宝来找邱云飞就诊。
老奶奶一进来就一脸不舍地对邱云飞说:“邱医生,麻烦你快帮我这乖孙子看看,他才10个月大,已经拉了20多天的肚子里。我才回老家一个月,我这傻闺女就把我乖孙子带病了,还不懂得带来给医生看。”
旁边的年轻女子咕噜着:“我有带小星星去医院看,去了好几家医院里,只是一直没好。”
老奶奶又不满地说:“你这傻姑娘,去医院看不好,你不会来仁心堂找邱医生看吗?我告诉你多少次有什么不舒服来仁心堂看,医院的本事能跟仁心堂的邱医生比吗?你总是把我的话当耳边风。”
邱云飞连忙说:“阿姨,您先别生气,我还是先帮孩子看看要紧。”
老奶奶也赶紧说道:“对,对,对。邱医生先帮我乖孙子看看。”
邱云飞仔细地查看了小孩的整体情况,也看了看孩子的舌头,转头问年轻的女子说:“医院是不是诊断为秋季腹泻,感染了轮状病毒?有吃了什么药?”
年轻的女子说道:“没错,几家医院都是这样诊断的。吃的药好像有什么双黄连颗粒,思密达,益生菌,还有挂过一次水,可是都没有好。”
旁边老奶奶又心疼地说:“我这么小的乖孙子,还要受挂水这种苦,好心疼啊。”
邱云飞又问了孩子的一些具体情况,比如一天拉多少次,有没有呕吐等等,在病历本上写道:姚星星,男,11个月大。20多天前因腹泻水样便而就诊于多家医院,均诊断为“秋季腹泻”,予双黄连颗粒、思密达、益生菌,静脉补液,始终不能治愈。现在的症状为:腹泻水样便,每日达10~15次,且量多,神疲纳少,呕吐腹胀,舌淡苔白,指纹淡红。
邱云飞告诉老奶奶和年轻女子说:“秋季腹泻,为感染轮状病毒所致,常见于6~24个月之婴幼儿,是临床上比较常见的季节性小儿消化系统疾病之一。临床表现为“三多”(即大便量多、水分多、次数多),为自限性疾病。然处理不及时,亦常出现脱水和酸中毒。目前西医抗病毒药物较少,而中药治疗该病有很大优势,所有孩子才吃了这么久的西药还没好。”
本病外因责之感受风寒,内因责之脾胃受损,是以“夹虚、夹湿、夹滞”、久则伤阴伤阳为病理变化的一种疾病。这是脾肾内虚,外受寒湿,湿邪困脾,发为泄泻,当温肾健脾,升清降浊。”
该病以秋冬季为发病高峰,风寒之邪为泄泻的发生提供了外在条件。
小儿脏腑娇嫩,形气未充,御邪之力尚弱;且具有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特点。肺气不足者,卫外不固,每遇外邪,常致藩篱失守,而邪入于里;脾常不足者,邪入中焦,致脾胃受损。
脾阳受损或脾脏本虚,又为泄泻的发生创造了内在条件。
该病多以水样便为主,或夹黏液,从病因上分类,宜归属于寒盛泄泻。正和《素问·至真要大论》所言:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”
邱云飞为小星星开了一方名叫五苓散加味,该方出自医生张仲景的著作《伤寒杂病论》。具体方子为:泽泻12克,猪苓10克,茯苓10克,白术10克,桂枝3克,补骨脂6克,车前子6克(包煎),葛根10克,藿香6克,木香6克(后下),砂仁6克(后下),甘草3克。也是以两碗半的水浸泡20分钟后煎成一碗水,让孩子少量多次服用。只开了两剂药。
邱云飞认为治小儿泄泻,应以甘淡温润之法为宜。而该方温补而不燥、甘淡而不腻,泽泻渗湿利水为主,猪苓、茯苓帮助利湿,复以白术健脾,则能更好发挥运化水湿之作用;桂枝一药,宣通阳气,助全身气化以利水,又有藿香化湿醒脾、木香行气消滞。葛根生清降浊,通太阳经输,升阳明津液,既达里邪于外而清热解表,又鼓舞脾胃之气而生津止泻,同时配合车前子利小便实大便。
选择此方正如《医宗金鉴·泄泻》所云:“脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄。”
泄泻变证,以伤阴伤阳为多见。小儿时期,稚阳未充,稚阴未长,加之该病泻下如水的病理特点,往往耗阴伤阳,甚则阴阳两伤。因此在处方用药上,亦重视顾护阴阳。
小星星服用两剂后腹泻马上停了,呕吐止,精神转佳,已喜进食,病告痊愈。
邱云飞有告诉小星星的奶奶一个食疗方,用于孩子腹泻停止后的调养。
大枣粳米粥取茯苓粉、大枣、粳米各6~9克。先将大枣去核切碎,放入锅中加水浸泡20分钟,然后把粳米、茯苓粉一起加水煮成粥,服时加适量白糖,每天2次。具有健脾补中、利湿止泻之功效。
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