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幼女银道出血
[病案]孙某,一名年仅3岁的女童,自出生以来一直饱受健康问题的困扰。1978年10月4日,她来到医院就诊。孙某是第一胎的早产儿,出生时体重仅为2.4公斤。在长达十个月的哺乳期间,她经常感冒,身体状况令人担忧。
在孙某六个月大的时候,她开始出现银道出血的情况,一般每隔五十多天就会发作一次,出血量虽然不多,但颜色鲜红。随着时间的推移,出血的频率逐渐增加,从每两个月一次逐渐变成每月一次,每次出血量多达30-40毫升,颜色仍然鲜红。
值得关注的是,孙某的母亲在怀孕期间以及哺乳期身体健康,并未使用过任何特殊药物。检查结果显示,孙某的乳房尚未发育,茹头较小,茹晕颜色较浅。此外,她的外银尚未发育,小银唇颜色略深,并且没有腋毛和银毛。在腹部和盆腔内,医生也没有发现任何肿块。
经过一系列检查,医生发现孙某的宫体仅为黄豆大小,两侧附件也未触及。根据阴道涂片的化验结果,中层细胞占主导地位,雌激素总量为0.63r24小时。此外,X线片显示蝶鞍没有明显异常。
孙某的面色发黄,体型瘦弱,舌头表面薄白而胖大,脉搏细弱。根据这些症状,医生判断孙某属于气营两亏。
[治则]调补气血,和营止血。
[方药]当归10克,炒川芎6克,炒白芍10克,炒生地10克,潞党参10克,荆芥炭6克,云茯苓10克,淮山药10克,桑寄生10克,茜草根10克,旱莲草10克,藕节炭10克。服21剂后精神已振,面色有华。数天前又有少量流血,脉弦滑,苔薄白。治拟益气、和营、止血:潞党参10克,荆芥炭10克,当归10克,炒生地10克,早莲草10克,藕节炭10克,川芎6克,丹皮炭6克。两方共服28剂,阴道出血停,发育良好。1979年4月及12月分别随访,患儿已痊愈,发育正常。
[评析]早产儿由于在母体内发育不足,导致先天性体质较弱。在出生后,由于各种因素的影响,如饮食不当、环境恶劣、过度疲劳等,会导致五脏六腑功能失调,外邪易侵袭。因此,早产儿容易出现感冒等疾病,损伤肺气,导致肺气虚弱。肺气虚弱后,肝气无法得到制约,气机紊乱,容易出现各种疾病。
《血证论》中提到,食物进入胃中,需要肝木之气疏泄,水谷才能化。如果肝气疏泄失职,则会影响脾气的运作。肝脾之气不和,失其藏血、统血之机,血液运行失其正轨,容易出现出血症状。因此,治疗早产儿需要调补气血,和营止血。
针对早产儿体质较弱的特点,医生在治疗时需选用适当的中药方剂,以促进其生长发育。在治疗过程中,可以采用四君子汤之意益气健脾,四物汤养肝血,荆芥炭、藕节炭止血。此外,还可以加入加强益气之品,如黄芪、党参等,以收全功。
通过这些中药的调理,可以增强早产儿的体质,提高免疫力,预防各种疾病的发生。在治疗早产儿时,应注重饮食调理,合理搭配营养,保证早产儿摄入足够的营养物质,以促进生长发育。同时,要创造一个适宜的生活环境,避免过度劳累,确保早产儿有充足的休息时间。
此外,家长应密切关注早产儿的生长发育状况,定期进行体检,及时发现并解决可能出现的问题。在治疗过程中,应遵循医嘱,按时服药,以确保疗效。
总之,治疗早产儿需综合运用中药调理和合理的生活方式,以提高其免疫力,预防疾病发生,促进生长发育。同时,家长也应给予早产儿足够的关爱和支持,帮助他们克服先天不足,茁壮成长。
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