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高源压下内心的情绪,上前掰开小女孩的嘴,进行检查。小女孩舌质红,苔薄黄。检查咽部,软腭,扁桃体充血。白色假膜蔓延超出咽喉部,颈部肿胀。再诊脉,脉滑略数……
见高源停下了检查,老祁询问:“怎么样?”
高源说:“是白喉没错,白喉是小儿易发的急性传染病,属于温病范畴。《重楼玉钥》上说‘白喉为热毒蕴结肺胃二经,复由肠寒,下焦凝滞,胃气不能下行,而上灼于肺,咽,喉一线三地,上当其行,终日蒸腾,无有休息,以至肿且滞,溃见闭矣。’”
“这个病的进程也分成好几个阶段,在咽瘟初起阶段,一般可见发热轻,轻度咽痛,扁桃体稍红,扁桃体点状假膜或者小片状假膜,可治以清热解毒,清瘟利咽。一般的方子可以选用除瘟化毒汤等。”
“第二个阶段会进展到普通咽白喉,咽瘟肺热证。发热,咽部红肿,颌下淋巴结肿大及压痛,扁桃体片状灰白色假膜,全身不适,舌红苔黄脉滑数。这个阶段需要解毒清咽,一般选用比较多的是《重楼玉钥》的养阴清肺汤,这是治疗白喉的重要方剂。”
“第三个阶段就是到重症型的白喉,到咽瘟热毒证。高热,咽部假膜迅速扩大。咽痛明显,扁桃体肿大,恶心呕吐,面色苍白。舌红苔黄。需要及时解毒清火,可以用备急千金要方里面的喉肿痛方。”
“到了第四个阶段,就是极重型的白喉,属于咽瘟毒壅证。起病急,高热,广泛黑色假膜,扁桃体和咽部高度肿胀影响呼吸和吞咽。烦躁不安,口唇发绀,面色苍白等症,到这个阶段就比较麻烦了。当然了,也还有喉白喉和鼻白喉的不同辨证和治疗方案,这里就不一一说了。”
吴温泉对着高源称赞道:“高大夫的学识非常渊博,对白喉的理解也很深刻,看来找你还真是找对人了。”
高源摆摆手,示意太过客气。
严旬也露出骄傲之色。
但老祁皱着的眉头却没有打开,他问:“说了半天,都是在说笼统的分析,那么具体在病人身上又是什么情况?就拿这个小女孩来说,她是属于什么病证,要怎么治?”
女孩父母也都紧张地看着高源。
高源皱眉道:“这个小姑娘应该到重型的白喉了,疫毒热陷心包,所以开始烦躁谵语,神志不清,情况不容乐观。需要及时清心泻火,解毒利咽。”
吴温泉问:“那要怎么开处方?”
高源稍稍斟酌一下,说:“用清营汤清心解毒,透热益心,用泻心汤泻心经毒热,再用桔梗汤清咽利喉解毒。以这三个方子合方用药,小旬,开方。”
“来了。”严旬端着本子过来了。
高源拿过本子,正准备写方子,却突然停下笔,他扭头问:“你们这里药材充足吗?”
吴温泉说:“你先开吧,药材的事情我去解决。”
“好。”高源点点头,然后写好了处方,把本子交给吴温泉。
给这个小女孩下完处方之后,几人又去看了另外的病人,多番讨论之后,又跑到了会议室里开了小半天的会。
高源也了解了省城这边的情况,也是一样的问题,病人很多,药品不足,尤其白喉血清很缺乏,根本不够供应,所以上面现在希望中医尽快拿出一个靠谱的解决方案。
虽然现在中药材也比较缺乏,但相对于白喉血清来说,中药材的解决难度还是小了很多,所以现在压力给到了中医这边。
老祁沉声道:“这一次的白喉还远没有过去,患病的人数还在上升,但白喉血清已经没了。各位中医专家,要看你们的了。”
老祁看着中医院众人。
中医院众专家却齐齐看向了高源。
第249章一盆冷水
高源忍不住捏了捏发疼的眉心,看他管用吗,怎么都看他啊?
老祁见大家都在看高源,他也看了过来,询问道:“高大夫有何高见?”
高源只能保守地说:“现在还没开始治,聊得都是一些理论性的东西。具体结论还有疗效,需要在实践中一步步总结出来。我们现在只能一边治,一边研究。”
老祁蹙了蹙眉,显然对这个答桉不怎么满意。
吴温泉赶紧帮着说话:“高大夫还是很务实的,一切以疗效和实际出发,这就是做医学的态度。”
老祁也扭头看了一眼吴温泉。
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