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夏季无名发热
[病案]岳某者,乃一男子也,年近不惑之年,恰值甲辰之龄(即四十岁)。时当庚午之夏(公元一九七零年盛夏之际),此人前来求医问诊。据其自述,他长期遭受脘腹胀满之苦,且伴有泛酸呕吐、食欲不振、精神疲惫、四肢乏力等诸多症状。更甚者,腰膝酸软无力,小便清长,大便干结。每逢炎热夏季,全身发热异常,体温高达摄氏三十八度左右,身体愈发疲惫不堪,精神萎靡不振,甚至头目眩晕,险些跌倒在地。如此状况,已然持续了七八个年头,致使其无法正常工作生活。此前,曾在外院被诊断为神经官能症,同时患有慢性胃炎,还伴随溃疡病症。
每当夏日来临,病魔就像被点燃的火药桶一样爆发了!无论是哪种药物,都像是火上浇油般让发热更加剧烈,头晕愈发猛烈,胃口更是糟糕透顶,病情随之急转直下。那些常见的解痉止痛药和抗生素类西药,简直就是摆设,一点效果都没有。而各种丸散膏丹类的中药呢,如果使用滋补的方子,火气就会像火山喷发一样往上窜;要是换成清凉的药剂,又会引起阵阵腹痛。这么多年过去了,这个病症似乎有它自己的一套规律:每年到了冬至以后,就算不吃药,身体也会神奇地好起来,胃病、头晕还有身热这些毛病很少会找上门;可一到夏至,就像闹钟响了一样,胃病、头晕、发热等等问题就会准时报到。
此次就诊之时,正好赶上了病情发作的时候。当医生第一次见到这位患者时,发现他的舌头干燥异常,而且颜色发红,原本应该覆盖着一层薄薄舌苔的地方,现在却完全没有了舌苔的痕迹。不仅如此,医生在给患者切脉时,感受到他的脉象呈现出一种深沉而紧绷的状态,就像是一根被拉紧的琴弦一般,这种脉象被称为“沉弦”。这些症状都让医生对患者的病情有了初步的了解,但具体的病因和治疗方案还需要进一步的检查和诊断。
[治则]降饮镇逆,扶阳抑阴。
[方药]附子九克,党参九克,白术九克,炮姜六克,炙甘草四点五克,茯苓九克,白芍九克。仅仅服用了三剂之后,这位患者原本头晕、身体发热等症状竟然出乎所有人意料地完全消退了,不仅如此,就连食欲也有所增加。要知道以前他小便次数和尿量都很少,但服药以后反而变得频繁且量大起来。只是腰腿依旧有些酸软,双脚和膝盖也没什么力气,到现在还是这样。这其实就是因为久病导致阳气受损,进而影响到了阴气,使得肾阴也出现亏损。于是我就在原来的附子理中汤基础上加入了金匮肾气汤,并添加了零点三克的鹿茸(吞服),十二克的巴戟天,十二克的菟丝子,九克的女贞子以及九克的枸杞子。连续服用十多剂后,患者的腰腿变得灵活自如,小便也恢复了正常。后来我又将药方改成了金匮肾气丸让他继续调理,大概连着吃了三个月左右,困扰他多年、每到夏至就会发作的疾病居然就这么痊愈了。一直到现在,我都还在对他进行跟踪回访,暂时没有发现病情复发的迹象。
[评析]这起案件已经持续了好几年,每年到了夏季的时候,患者就会出现莫名其妙的发热症状,而且尝试了很多种药物都没有效果。这种病症还有一个特点,就是冬天的时候病情相对稳定,而夏天则会更加严重。
医生们根据《黄帝内经》中“夏至一阴生”的理论来分析这个病例。按照中医的观点,到了夏季,阴气应该逐渐增长,以制衡过于旺盛的阳气,从而实现阴阳的平衡。然而,由于这位患者的阳气虚弱,阴气反而占据了优势,导致了阴盛阳衰的局面。
针对这种脾肾虚寒的病症,医生们决定采用附子理中汤来进行治疗。附子理中汤具有温阳散寒的功效,可以帮助调理脾肾的虚寒状况。这类病症往往具有一定的季节性特征,因此在治疗过程中,详细审查病史并准确辨证是至关重要的关键步骤。只有通过仔细了解和分析患者的具体情况,才能制定出恰当的治疗方案,取得良好的治疗效果。
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