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第20章 别开生面的教学课堂20（第1页）

时光荏苒，岁月如梭，对于一个医学生来说第二学期，第三学期决定是一个难熬的学习季，尽管老师通过教具，模型，解剖样本，实验显微镜，实验等等手段，教学依然晦涩难懂。同学们八仙过海各显神通，通过书籍，图书，阅览室等辅助手段，学习依然进步艰难，唯一一个得心应手的方法，死记硬背，先把所需要的知识记忆背诵下来，随着课程的深入慢慢消化……

同学们迎来第三学期，比较有趣的医学临床课程开始。

《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《中医学》开设，学习的气氛逐渐活跃起来。

今天上课的是《内科学》教授于海鸣。

他是一位内科教授，年纪在五十岁左右，身材适中，穿着整洁的白大褂，步伐稳健地穿梭在医院的走廊中。他的眼神中透露出睿智和沉稳，仿佛能够洞悉患者的一切病症。他的声音温和而坚定，让人感到安心和信任。在诊室内，他总是仔细询问患者的症状和病史，耐心倾听他们的担忧和问题。他用简洁明了的语言解释病情和治疗方案，让患者和家属能够清楚地了解。他的医术精湛，不仅有着深厚的医学知识，还有丰富的临床经验，总能准确地诊断出各种疑难杂症。他对患者高度负责，时刻关注着他们的病情变化，用心去治疗每一位患者。在他的身上，我们看到了一位医学专家的风范和责任。

于海鸣教授主攻的是呼吸内科。今天他准备讲解《大叶性肺炎》

同学们，今天早上的课，我不给大家讲，我让我的一个病人给同学们讲述，随后教授把同学们带进医院病房，刚进病房的同学们都感觉新奇。

呼吸内科病房里一片宁静，空气中弥漫着轻微的消毒水味道。病床上的患者们或静静地躺着休息，或轻轻咳嗽着。氧气瓶和呼吸器整齐地排列在墙边，监护仪上的数字闪烁着，显示着生命的迹象。护士们轻声走动，仔细地检查患者的状况，不时轻声询问他们的感受。医生们认真地查看病历和检查报告，制定着治疗方案。病房的窗户敞开着，让新鲜的空气进入，给患者们带来一丝清新。在这个病房里，时间仿佛变得格外缓慢，每一秒都关乎着生命的跳动。

于教授说:“同学们，他说我们今天要学习的病历，首先让我们的王大夫介绍一下病人的一般情况。”

“这位患者王xx，男，39岁，工人，主诉是咳嗽，咯痰，发热3天。”

于教授说:“王大夫，停一下，现在让病人叙述一下他的发病过程。”

王xx说:“3天前的下午，下班后，同事们说，山里发现了几只兔子，我们也休息，我和几个同事一起去打猎，山上的地势崎岖，一会上，一会下，跑了整整一个下午，运气也不错，打到了5只兔子，回同事的家，一起红烧兔子，喝酒，美美的吃了一顿，我那天喝高了，但是想着在同事家里休息，多不好意思呀，自己强撑着想回家，可是走到半路，就不知道了，等醒来时已经是第二天早上，浑身没劲，头痛，喉咙疼痛，胸痛，起初一点咳嗽，自己硬撑着回家，结果咳嗽发热越来越厉害。今天来到医院门诊，王大夫检查后，说是大叶性肺炎，住院了。”

于教授说:“现在让王大夫给大家把查体，检查回报一下。”

王大夫说:“患者查体:体温:39.3c，脉搏:88次分，呼吸:35次分，血压:12876mmhg，发热面貌，急性病容，颏下，颌下淋巴结肿大，眼睛球结膜充血，鼻腔可见卡他样分泌物，咽部充血，扁桃体肿大，颈部软，胸廓无异常，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，腹部检查未见异常。生理反射正常，病理反射未引出。血常规:白细胞:ml，中性粒细胞占比86%。胸部拍片结果示:右侧大叶性肺炎。痰涂片结果:革兰氏阳性菌，肺炎双球菌，痰培养正在进行中。”

于教授:“大家学习了这例病历，总结一下特点:1.青年人，2.劳累，喝酒，受凉为诱因，3.症状咳嗽，咳痰，痰的颜色今天典型的出来了，铁锈色，体征:发热为高热，双肺湿啰音，4.实验室检查:白细胞ml，痰涂片结果:革兰氏阳性菌，肺炎双球菌。胸部拍片:右侧大叶性肺炎。”

于教授继续说“这样这个病例告诉我们，病因，症状，体征，辅助检查的结果，一目了然。下面这是一幅大叶性肺炎的病理切片，第一幅图是大叶性肺炎的起初阶段，充血期，第二副图是大叶性肺炎渗出期，红色肝变期，同学们看，整个片子是红色的，第三幅图看见同第二幅一样，但是颜色已经呈暗红色了，这就是灰色肝变期。第四幅图同学们看见，已经有好的渗出吸收了，我们称为消散期。整个病理变化，一目了然。”

“治疗部分我们可以了解病历，下来同学们分小组对这几个病人进行检查，这几个患者经历不同，但是病历过程相同，我们可以通过问诊，检查，辅助检查，了解治疗经过，学习诊断，治疗思路。”

“下来同学们可以分组学习，下一堂课我们在课堂学习治疗，分类等详细的内容。”

同学们分组对这个病房的病人进行问诊，检查，后来复习病历。这样对一个病的过程，诊断，检查，治疗，预后都有了详细的了解。

好生动易懂的教学，同学们意犹未尽时，已经掌握了大叶性肺炎的诊断检查，治疗，预后。

下节课教授通过文字，图解，教学图片，重温了这一课，后来老师告诉同学们这是见习，以后还有实习，毕业后才能进入一线进行工作。

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