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不知不觉,一周又过去了,除了忙还是忙,每天加班,几乎没有时间了解外界的事情了,原来的三点一线,几乎成了两点一线了,那个桑拿宿舍几乎成这样摆设。也没有时间回去了。
今天星期三,流星又要值班了。
“流星,昨天收住了一位高龄产妇,年龄36岁了,交完班,我们一起去做检查吧。”王大夫提示。
流星拿过病历本查看。
“15床,赵xx,女,38岁,主诉:停经38周,待产,孕5产2,前后人工流产3次,血压:11072毫米汞柱,心肺无异常,腹围102厘米,胎位枕左前,胎头固定。”这个年龄分娩,而且人流3次,这次腹围那么大。
“李老师检查过吗?这个是高龄,高危孕产妇。汇报二线医生吧。”流星对王大夫说。
王大夫,名字叫王小荣,今年23岁,去年中专毕业,助产专业,勤快,机灵,好学。所以得到王主任和李老师的赏识,本来是助产,进产房的,就是因为好学,基础知识扎实,成为妇产科医生。
王大夫身高一米六左右,身体修长,标准的三围,浓浓的眉毛,一对杏眼,瓜子脸,处处透着精明能干。自己以女强人自居。不论工作,还是生活,追求极致。据说家庭背景也不错,所以分配工作能选一个好单位。进一个好科室。
不一会交完班,各小组分头查房了。
王大夫汇报15床产妇的情况,李老师重新做产检,重新评估“这例产妇情况特殊,目前已经进入产程,先露已经棘下3厘米,宫口开4厘米,是一个经产妇,现在可以进产房待产,观察。同时注意血压等生命体征变化。通知家属在产房外等候。重新对家属谈话,属于高龄高危孕产妇。签病情告知书。”
15床,约摸进入产房2小时左右,宫口开全,持续宫缩1分钟,间隔25分钟,宫缩乏力,明显看见宫缩时胎头露出,间歇期间胎头有回缩回去,立即给予缩宫素10单位,加5%葡萄糖注射液静脉滴注,加强宫缩。大约15分钟左右,胎儿顺利娩出,胎盘娩出时出现了特殊情况,子宫连同胎盘一起娩出。
李老师说:“是子宫外翻,缩宫素静脉滴注速度加快,用手剥离胎盘,一边按摩,一边送子宫回去,准备无菌敷料块,备血。抗生素静脉滴注,再开一路静脉通道。通知二线医生。”
李老师一边说,一边快速穿无菌衣,带手套,已经同助产医生操作起来。
王主任急忙过来,“生命体征报一下。看看子宫内膜渗血多不多。”
护士报到“血压10060毫米汞柱,心率88次分,呼吸30次分。”
“建立静脉通道,通知家属告病危,通知手术室准备急诊手术。”王主任快速下口头医嘱。
经过李老师和助产医生操作,外翻的子宫已经复位,都是子宫收缩乏力,子宫张力不够,随时有出血的风险。
李老师说“我进行子宫填塞,你继续按摩子宫,子宫内膜渗血,没有大的出血。缩宫素现在每分钟几滴。”
护士回报“15滴分。”
李老师说:“再加,18滴分”
王主任观察病人“目前患者生命体征稳定,申请配血。已经有两路液体,再准备一条静脉通道。”
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