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第332章 输血（第2页）

雪霏儿凑过来道：“哥，不对啊，你以前跟我们说过，感染性休克，应该有壮热，可你刚才说他体温极低，那就不是感染性疾病，不是化脓性腹膜炎了。”

杜文浩一边戴无菌手套，一边道：“这话没错，感染性休克初起和中期，的确有持续的壮热，体温很高，但是到后期，则会突然下降，低于人的正常体温。我们接手的时候，病人已经处于假死状态，所以不能用现在的体温状态去判断病情。应当结合病史，路上询问得知，发病之初，病人自称腹部剧痛，为持续性疼痛，具体位置他们也没问，而且随着呼吸和咳嗽加重，后很快扩展至全腹出现剧痛。并出现恶心呕吐。这些都是化脓性腹膜炎临床症状。——只不过，他们没有注意病人是否出现高热。”

“不会吧？是不是发烧很好探测到的啊。”

“嗯，可能没有注意吧，不过体温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前，伸手在病人腹部按诊：“根据病患腹胀明显，腹式呼吸消失，也提示是化脓性腹膜炎。不过，这只是怀疑，还不能确诊，因为病人昏迷，无法进行问诊。”

“现在怎么办？”

“病因不明，而时间紧迫，只能立即开腹探查，根据情况决定下一步手术。霏儿，你要随时注意病人的脉搏、呼吸和体温变化。”

“好的。”

杜文浩拿起手术刀，正准备开腹探查，突然咦了一声，放下手术刀，伸手在上腹部按了按，在那里，赫然一块紫色的瘢痕！

先前他是隔着衣服检查，现在脱了衣服准备手术，这才发现，忙把术巾往上拉了拉，露出了整块紫斑。

这是一块长椭圆形皮下出血区，其中有几处淤血点很明显。

杜文浩是法医专业毕业，只看了一眼，便可以断定，这是一处钝器外伤造成的皮下出血！位置在肝部！

杜文浩脑袋里灵光一闪，所有的事情立即都想明白了，——病人不是腹腔感染休克，而应该是低血容量性休克！难怪病人家属没有注意到腹腔感染特有的壮热，真正病因很可能是肝脏部位这处外伤导致肝脏破裂所致内出血！

肝脏质地脆弱，遭受外伤时特别容易破裂，在缺乏手术手段的古代，内脏破裂，基本上就意味着绝症不治了。

不过，如果是肝裂伤，杜文浩也没把握治好，因为肝裂伤的直接后果就是体内大出血，由于肝脏损伤后凝血机制下降，所以这种手术几乎都要进行输血，并进行保肝治疗。而杜文浩一直没有进行过输血治疗！

尤其是病人已经病发几天了，已经因为低血容量休克，说明血量已经很低，这种情况下不输血，只怕等不到自己关腹结束手术，病人就会因失血而死在手术台上！

尽管这也只是初步判断，而时间不容多想，显然只能硬着头皮上了，杜文浩立即决定，就在这处外伤处下刀开腹探查，确定是不是肝裂伤，至于输血，不到万不得已，还是不上。

不过，这之前，他要留下证据，立即叫庞雨琴拿来一张薄薄的糯米纸，蒙在紫斑上，将紫斑外形画了下来，特别是那几处颜色比较深的淤血点。

完了之后，杜文浩一手固定切口皮肤，在紫斑处切开了病人的腹部，庞雨琴在一旁用纱布或者钳夹帮助止血。

腹腔一打开，一股浓浓的血腥味直冲上来，杜文浩心头一沉，内出血！十有八九是肝裂伤了！

肝裂伤经常伴有其他器官损伤，在现代外科条件下也是死亡率比较高的，真不知道自己能否过了这一关。

杜文浩让庞雨琴用自制简易虹吸引流器对腹腔内积血进行简单抽取，自己则直接伸手入腹，伸入小网膜孔，捏紧阻断肝十二指肠韧带，借此控制出血，防止失血状态进一步恶化。另一只手初步对肝脏损伤进行检查。

初步检查之下，发现肝脏表面有一道裂伤！

杜文浩叫庞雨琴用纱布垫压迫伤处止血，接着自己开始检查肝脏和其他脏器有无别的损伤。

检查的结果，让杜文浩悬着的心稍稍放下，——除了肝表面这道比较浅的裂伤之外，没有出现中央型破裂和胆管损伤等其他脏器损伤，真是不幸中的万幸，也幸亏只是这道小小的裂伤，才让病人挺过了这几天的连续出血。

由于腹腔其他脏器没有合并伤，腹腔的积血也就没有被感染。本来，可以把腹腔内血液进行自体血回输的，可惜的是，自体血的回输，必须要对血液进行过滤、离心和洗涤处理之后，才能回输给病患，而这种技术装备杜文浩没有，也不会制造，只能眼巴巴看着这些血液白白流失。

正在杜文浩刚刚把肝脏伤口缝合好的时候，负责监控生命体征的雪霏儿突然惊叫道：“哥！不好了，脉快摸不到了，若有若无的，呼吸也时断时续的！”

杜文浩心头一凉，完了，血流得太多再次休克了。这时候如再不输血补充血容量，病人必死无疑！

最后一招了，用自己的血给病人输！

杜文浩自己是0型血，在最早开始筹建腹部手术之初，他就想过一旦将来出现万不得已的情况的时候，用自己的血给病人输血。他也曾无数次设想过如何在古代条件下，在没有橡胶制品的情况下进行输血。并研制了用动物皮革缝合，消毒之后作为输血器械，还亲自设计订做了一套直接输血设备。

他曾经用这套设备对一头小牛做过输血测试，把一头小牛的血抽出来，再通过这套简陋的输血设备输回去，令人欣慰的是，小牛没有死，甚至没有出现凝血或者血液感染病症。这得益于他对器械进行了严格的消毒。

经过几次测试，他确信这套输血设备是可行的。只是，他一直没有在临床中使用过。主要原因是血源。

目前，他只知道自己的血型，自己虽然是万能输血者，可是，健康人每次输血不能超过四百毫升，否则会有害健康，而超过八百毫升，会对健康有严重损害，超过一千二百毫升，会危及生命。在大失血的情况下，输血量要超过四百毫升才行。这等于是拿自己的健康去换取别人的生命。

而且，输血技术虽然经过了动物实验，但是还没有对人体进行过类似实验，不知道会有什么后果，由于没有血液保存和提取技术，只能输全血，而输全血的危险性比成分血要大得多，基于种种考虑，所以，在前面的治疗过程中，杜文浩能不用输血就尽量不用。但是，这一次，他躲不开了。

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