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第五十章 小刀的烟花烫求推荐票(第1页)

看到这老头咳嗽气急的表现,徐泽就大概地估计出了是个什么病,所以心头却是也大定,如果都是这样明显的病人,那么就算是二十个,也并不会是太辛苦的事情,应该不会轻易地就被电击才是;想起电击时那**蚀骨的滋味,徐泽不禁地打了个寒颤。

首先通过详细的问诊,这个老头既往有数十年的吸烟史,而且近五、六年来,每于冬春二季,频繁发作咳嗽咳痰,最近的这一两年,开始出现气急。

而体格检查方面,患者张口呼吸,嘴唇发绀,这是明显的缺氧表现;颈动脉怒张、双侧胸廓扩大,肋间隙增宽,双肺呼吸音低,可闻及明显的水泡样湿罗音和哮鸣音,这个应该是有气管炎并感染、还有肺气肿。而且不单是肺部有问题,而且叩诊心脏似乎有扩大。

徐泽想了想,虽然自己在学校还没有系统的学过内科学,但最近小刀教给的内科学上,很清楚的有这种情况的介绍,咳嗽咳痰气急,并有发绀表现,结合体格检查,很明显地可以肯定有慢性支气管炎并有肺气肿,而且心脏也有扩大的话,还得考虑有肺源性心脏病。

想到这里,徐泽启动了X光透视,对病人的肺部进行了进一步的检查。

双肺明显的透气度增高,大部分呈深灰色,而且可以看到斑片装的阴影,心脏比普通人的心脏扩大了不少。

当下徐泽就明确了诊断,自信地对着旁边的小刀道:“诊断考虑慢性支气管炎并感染、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,没有错吧!”

看得徐泽一脸的自得,小刀轻笑了一声,只见得一道电花一闪,徐泽面色一变、惊呼了一声,然后纷身一阵不自主的颤动,头发再次被小刀免费地做了一个烟花烫,烫得很是漂亮那种。

感受着方才那种令人难忘的酥麻味道,徐泽颤抖着嘴唇,愤然地看着小刀道:“小刀,你做什么呢?明明我答对了!”

看着徐泽满脸的愤然,小刀耸了耸肩,轻笑了笑,道:“你答的没错,不过你还有答全面。”

“作为一个医生,你忘记了什么叫全面的体格检查么?什么叫细心么?”小刀一脸的不屑,教训道:“这几个诊断,凭症状谁都能分析出来,但是你忘记了,你刚才没跟他测血压,他的实际血压有180120mmhg,你说你是不是犯了一个极大的错误?”

“呃…..”听得小刀教训的话语,徐泽这下可是无话可说了,刚才自己确实太大意了,以为诊断很简单,就一时大意,忘记了测血压这个步骤,当下只得低着头,服气地道:“应该加上高血压病3级(极高危组);对,这次是我错了。”

“嗯…”见得徐泽虚心接受,小刀教授这才满意地点了点头,继续道:“好,继续说他的治疗方案。”

徐泽这下可就认真多了,好好地想了一下,才小心地道:“给予持续低流量低浓度输氧、并予以抗感染、化痰止咳、解痉平喘、改善肺循环、将血压治疗…”

“具体用药?”

听得小刀说出的这句话,徐泽总算是松了口气,看来没有说错,赶紧继续道:“抗生素现在一般选用头孢哌酮钠加苯唑青霉素,并予以氨茶碱、沐舒坦解痉平喘化痰止咳,多巴胺、立其丁改善肺循环,选用波依定降血压。”说罢,赶紧看着小刀,生怕自己出错。

不过还好,小刀教授对他的这次答案极为满意,点头笑道:“嗯…不错,开始正式治疗吧!”说罢,一挥手,徐泽的身前便多了一块医嘱光板和一支激光笔。

既然小刀已经认可了自己的治疗方案,徐泽这下也就放心地开医嘱了,只要大方向不错,哪么这个应该不会出太多问题。

随着徐泽将所有医嘱开完,小刀笑着点头,指着中间的老头道:“好…现在来看看你第一天的治疗情况,你再去检查一下。”

徐泽走上前去,见得老头现在已经较刚才有了明显的改变,气急开始缓解、嘴唇也没有再发绀,这下徐泽就有了信心,治疗效果看来不错。

再仔细地做了一番检查之后,确认肺部啰音减少,血压降到了15090mmhg,然后对着小刀点了点头道:“治疗有效,患者好转,建议加用尼群地平10mg日三次,配合降血压,其他治疗续前。”

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